Palyginti su klubo ar kelių artroze, klasikinė peties sąnario artrozė yra gana reta, tačiau šios ligos simptomai gali sukelti didelį paciento diskomfortą, todėl reikalauja kompleksinio gydymo. Peties sąnario artrozė (oartrozė) dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams. Jo vystymasis susijęs su kremzlinio audinio, dengiančio sąnarių paviršius, kokybės pablogėjimu. Kremzlė atlieka amortizatoriaus vaidmenį; būtent jos dėka atskiri kaulo komponentai optimaliai slysta peties sąnario viduje. Kai kremzlė plonėja ir pažeidžiamas jos vientisumas, sąnario kaulai pradeda liestis vienas su kitu. Tai skausmingas procesas, dėl kurio ribojamas sąnario mobilumas. Ligai progresuojant susidaro osteofitai – nenormalus kaulinio audinio augimas peties sąnario pakraščiuose.
Peties sąnario artrozės vystymosi priežastys
Daugeliu atvejų peties sąnario artrozė išsivysto su amžiumi dėl natūralaus sąnario nusidėvėjimo. Juk tokia kūno dalis yra gana sudėtinga struktūra; jei jis reguliariai patiria stiprų stresą, padidėja patologinių pokyčių tikimybė.
Yra atvejų, kai peties sąnario artrozė pasireiškė jaunesniems žmonėms. Panaši situacija galima, jei kremzlės audinys buvo pažeistas avarijos metu (blogas kritimas, eismo įvykis ir pan.). Jei žmogus po traumos negauna tinkamo gydymo, kremzlė netinkamai panaudojama, todėl gali išsivystyti artrozė.
Kartais kremzlės audinio praradimas peties sąnaryje atsiranda dėl sisteminių ligų, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito ir kt.
Simptomai
Yra keletas tipiškų peties artrozės simptomų. Tarp jų:
- skausmas peties srityje, ypač pradedant judėti;
- rytinis sustingimas, taip pat judėjimo apribojimas po ilgo „neaktyvumo“;
- trūkinėjimo, spragtelėjimo ar trynimo pojūtis peties sąnaryje judant;
- ribotas peties sąnario mobilumas, kuris progresuoja.
Kartais skausmas dėl peties sąnario artrozės atsiranda tik po ilgo streso šioje srityje. Skirtingiems pacientams gali skirtis ligos simptomų intensyvumas, taip pat jų derinys tarpusavyje. Tačiau skausmas, kaip taisyklė, išlieka stabiliu ligos simptomu.
Jei nepaisysite nemalonių simptomų, dar labiau skaudės ranką ir liga progresuos. Sąnario ertmė susiaurės iki minimumo, prasidės uždegiminis procesas. Esant tokiai situacijai, pacientą vargins ryškesni ligos simptomai:
- sąnario patinimas;
- stiprus nuolatinis skausmas;
- priverstinis judesių apribojimas (iki visiško sąnario nejudrumo).
Ilga ligos eiga gali sukelti raumenų atrofiją dėl įprastos veiklos atsisakymo. Esant tokiai situacijai, susidoroti su liga padės tik operacija.
Gydymas
Deja, kremzlinio audinio susidėvėjimas yra negrįžtamas procesas. Jei peties sąnario artrozė yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, simptomai laikini ir nesunkūs, pacientui, sergančiam peties sąnario artroze, rekomenduojamas konservatyvus gydymas, skirtas sąnario funkcijoms atkurti. Paprastai terapija apima:
- riboti aktyvumą ir vėsinti sąnarį, kol uždegimas išnyks;
- NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas skausmui ir uždegimui malšinti;
- hormoninių vaistų vartojimas intraartikuliariniam vartojimui (jei minėti vaistai neduoda laukiamo poveikio).
Nuslopinus uždegiminį procesą, artrozės gydymas paprastai apima:
- masažai;
- reguliari gimnastika (fizinė terapija);
- fizioterapinės procedūros (smūginės bangos terapija, lazerio terapija, miostimuliacija, fonoforezė, ozono terapija ir kt.).
Taip pat pacientams, sergantiems peties sąnario artroze, dažniausiai skiriami vaistai, skirti kremzlinio audinio atsistatymui skatinti. Tai yra chondroprotekciniai vaistai.
Šiuolaikiniai peties sąnario artrozės konservatyvaus gydymo metodai
Norėdami gydyti destruktyvius kremzlės sąnario procesus, gydytojai gali naudoti keletą naujų metodų.
Autoplazmoterapija
Taikant šią intervenciją, pacientui suleidžiama jo paties trombocitais praturtinta plazma. Manoma, kad tie augimo faktoriai, kurių yra trombocituose, gali paskatinti fibroblastų veiklą – kolageno, hialurono rūgšties ir elastino gamybą. Šio proceso dėka susidaro nauja tarpląstelinė matrica ir auga smulkios kraujagyslės, o tai savo ruožtu padeda atkurti medžiagų apykaitą, suaktyvinti vietinį imunitetą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti audinių kvėpavimą. Gydytojų teigimu, autoplazminė terapija leidžia pradėti visavertį sąnario sinovinės membranos funkcionavimą, sumažinti skausmo stiprumą ir padidinti sąnario judesių amplitudę.
Hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį
Negyvulinės kilmės hialurono rūgšties veiksmingumas sergant omartroze vis dar tiriamas pasaulio mokslininkų. 2019 metais buvo paskelbtas amerikiečių specialistų (Department of Ortopedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA) straipsnis, kuriame aprašyti preliminaraus šios procedūros efektyvumo tyrimo rezultatai. Nustatyta, kad hialurono rūgštis gali sumažinti skausmo stiprumą ilgiau nei šešis mėnesius ir padidinti pažeisto sąnario judesių amplitudę.
Kada reikalinga operacija?
Jei konservatyvus peties sąnario artrozės gydymas neduoda laukiamo rezultato, o ligos simptomai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, gydytojai gali pasiūlyti operaciją, kad būtų atkurta pažeistos vietos veikla. Šiandien su šia problema gali susidoroti endoprotezavimas – dirbtinio sąnario (bioprotezavimo) įrengimas. Tai gana nauja chirurginės intervencijos rūšis, leidžianti visiškai pašalinti artrozės problemą: atkurti sąnario ir visos viršutinės galūnės funkciją, neutralizuoti skausmingus pojūčius, maksimaliai išsaugoti darbingumą.